Лечение катаракты
До настоящего времени одной из главных причин слабовидения и слепоты является катаракта. По данным Всемирной организации здравоохранения, катаракта развивается у половины населения Земного шара и около 20 миллионов человек нуждаются в хирургическом лечении. В России катаракта – основная причина обратимой слепоты среди людей старше 60 лет.
Причины развития катаракты различны. Наиболее часто она возникает вследствие возрастных изменений в хрусталике. Это естественный процесс старения, который приводит к увеличению плотности хрусталика и его помутнению. Такая катаракта называется возрастной, и она может развиваться уже в возрасте 40 – 45 лет. Из-за помутнения хрусталика лишь часть световых лучей попадает внутрь глаза, и поэтому больной отмечает ухудшение зрения. Катаракта является хроническим прогрессирующим заболеванием, при котором зрение может ухудшаться с разной скоростью, но в большинстве случаев без лечения заболевание быстро приводит к полному помутнению хрусталика и наступлению слепоты.
Ухудшение зрения может быть симптомом многих заболеваний, и только специалист может определить причину и, что самое важное, назначить правильное лечение.
К сожалению, с помощью лекарств, специальных очков, диеты или каких-то особых упражнений для глаз нельзя вылечиться от этого заболевания. Эти средства могут лишь на время затормозить развитие заболевания, но не излечить его. Единственный способ лечения катаракты – хирургическая операция. Суть операции заключается в удалении собственного мутного хрусталика из глаза и имплантации на его место прозрачного искусственного хрусталика.
В настоящее время в городе Копейске операции производятся по самой передовой методике, являющейся «золотым стандартом» во всем мире – факоэмульсификации.
Факоэмульсификация - малоинвазивный и безопасный метод операции при котором удаление катаракты происходит под воздействием ультразвука через небольшой - 2,4 мм разрез. Так как диаметр искусственной интраокулярной линзы составляет 6,0 мм, используется гибкоэластический полимер с «памятью формы», который может быть имплантирован в свернутом виде. Швы при данной методике не накладываются. Происходит быстрое анатомическое и функциональное восстановление глаза. Зрение восстанавливается сразу после операции, срок пребывания в стационаре варьирует от 3 до 5 дней, в зависимости от зрелости катаракты.
Как выбрать искусственный хрусталик?
Сегодня на офтальмологическом рынке есть много интраокулярных линз разных производителей, цена на которые значительно отличается. Обычному человеку, не знающему «плюсы» и «минусы» различных моделей ИОЛ, трудно решить: какой хрусталик выбрать?
Интраокулярные линзы – сложный, высокотехнологичный продукт который не просто увеличивает остроту зрения, а при ряде патологий восстанавливает его. Но главное отличие заключается в том, что очки и контактные линзы находятся перед глазным яблоком, в то время как ИОЛ имплантируется внутрь глаза.
Ранее использовались только твердые интраокулярные линзы, изготавливаемые из органического стекла ПММА. Однако с развитием хирургических технологий все существеннее стал обозначаться самый главный их недостаток – жесткость конструкции, что обуславливает необходимость их имплантации через разрез более 6 мм и ,соответственно, наложение швов на срок от 3 до 6 месяцев.
Новый щадящий метод операции (факоэмульсификация – см предыдущую статью) стимулировал создание мягких интраокулярных линз. Революционным шагом было изобретение различных синтетических полимеров с «памятью формы». Благодаря эластичности синтетических полимеров, из которых они изготавливаются, их можно согнуть пополам и ввести в глаз через разрез не больше 3 мм, а сверхтонких - даже 2,5 мм. После имплантации в глаз такой искусственный хрусталик принимает первоначальную форму. Благодаря уменьшению протяженности разреза швы при данной методике не накладываются.
Высококачественные ИОЛ производят многие фирмы США, Англии и Германии. Хорошо зарекомендовали себя интраокулярные линзы американских фирм " Алкон" (Акрисоф) и "Бауш энд Ломб".
Индийские линзы изготавливаются по западным лицензиям, о чем извещают соответствующие надписи на упаковке. Их цена значительно ниже, а качество, соответственно, хуже западных аналогов.
В России выпускают несколько моделей жестких и мягких ИОЛ выпускают. Технологии их производства уступают зарубежным аналогам. Они не получили широкого распространения, хотя стоят очень дешево.
В нашей клинике вы сможете выбрать для себя линзу оптимально соответствующую вашим потребностям и бюджету
1. Отечественные линзы - МИОЛ, Цитрин, изготавливаются по западным технологиям, эластичны, пригодны для имплантации через основной разрез при факоэмульсификации. Их цена значительно ниже, а качество соответстветствует западным аналогам 1 поколения. Монофокальны - фокусируют зрение только с определенной дистанции, что требует дополнительной очковой коррекции. Например при подборе фокуса на даль, четко видно предменты дальше вытянутой руки, а для ближе расположенных предметом подбираются очки. Максимально бюджетный вариант на сегодня.
2. Импортные интраокулярные линзы Alcon SA60AT (США), Rayner RayOne (Великобритания), Hoya 150 (Япония). Представляют собой оригинальное 1 поколение линз, обладают хорошей биоадаптацией, но не имеют асферического дизайна, что может приводить к периферическим бликам и искажениям. Также монофокальны и требуют дополнительной очковой коррекции. Оптимально подходят пациентам в возрасте адаптированных к очкам.
3. Интраокулярные линзы импортного производства с улучшенной оптикой Johnson&Johnson Eyhance (США), Clareon (США), Vivinex Hoya (Япония). Обладают безабберационной асферической оптикой, что обеспечивают максимальную четкость зрения. Получается более качественное изображение, что особенно важно при работе в условиях низкой освещённости. Оптимально подходят пациентам, которым требуется четкое контраствое зрение вдаль при любых условиях освещения, например водителям. Также может требоваться очковая коррекция для близи
4. Торические искусственные хрусталики, enVista toric (США), Rayner RayOne toric (Великобритания) – две операции в одной
Торические ИОЛ имеют сложную поверхность оптики, компенсирующую кривизну роговицы, что позволит Вам избавиться от катаракты, и от астигматизма за одну операцию.
Астигматизм — одно из несовершенств глаза (неправильная кривизна роговицы), которое приводит к потере чёткости зрения. Избавиться от астигматизма можно разными хирургическими способами (лазер, насечки, проч.) Избежать дополнительного хирургического вмешательства можно имплантировав торическую линзу, совместив таким образом две операции в одной.
5. Псевдоаккомодационные ИОЛ – интраокулярной линзы с увеличенной глубиной фокуса LUXSMART (Bausch&Lomb США), Vivity, (Alcon, США), Oculentis comfort (Германия).
Интраокулярная линза с увеличенной глубиной фокуса предназначена для обеспечения непрерывного зрения на дальнем и среднем расстоянии (60-80 см от глаз) без размытия или искажения. Обеспечивает расширенный диапазон зрения, который соответствует повседневным потребностям пациентов разного возраста. Современные люди в возрасте 55 лет и старше ведут активную жизнь, включающую использование компьютера, просмотр телевизора, занятия спортом, отдых и путешествия. Для выполнения этих задач необходимо хорошее зрение на дальнем и среднем расстоянии. Линза LuxSmart способна предоставить такое зрение благодаря своей зоне удлиненного фокуса. Т.к. ближайшая точка ясного видения находится на дистанции 60 см, может потребоваться дополнительная очковая коррекция для работы с мелкими предметами, чтения мелкого текста.
Это идеальный выбор для пациентов, которые хотят иметь зрение на разных расстояниях, боятся возникновения гало и засветов, хотят быстрого восстановления остроты зрения, а также для пациентов с сопутствующей глазной патологией и водителей
6. Мультифокальные интраокулярные линзы Acriva Trinova VSY Biotechnology (Нидерланды), Diffractiva-aAY (Human Optics, Германия), Rayner RayOne Trifocal (Великобритания)
В течение дня мы читаем, смотрим телевизор, работаем за компьютером, постоянно фокусируя объекты, находящиеся на разных расстояниях. Возможность глаз быстро менять фокусное расстояние называется аккомодацией. С возрастом эта способность теряется, делая нас зависимыми от очков для чтения или бифокалов. Данные линзы сконструированы таким образом, что после имплантации обеспечивают пациенту хорошее зрение не только вдаль, но также вблизи и на промежуточных расстояниях. Мультифокальные иол для лечения катаракты, к сожалению, имеют не только преимущества, но и некоторые недостатки. Некоторые пациенты жалуются на появление бликов и других оптических аббераций. Как правило, неприятные ощущения проходят в течение нескольких месяцев, но все же не рекомендуется имплантировать подобные линзы людям, работающим в условиях плохой освещенности. Также важен психологический настрой больного. Ведь все мы помним, какие четкие и резкие предметы мы видели, когда у нас было 100% зрение. После операции появляются некоторые особенности восприятия, к которым необходимо привыкнуть и которые в первое время будут вызывать некоторый дискомфорт.
Данные линзы являются оптимальным вариантом для пациентов, длительно работающих на средних и ближних дистанциях, за компьютером и с бумагами.
